199.该和费尔南先生的直肠告别了（3/3）

手术中时常会遇到血压不稳的情况，尤其是上了年岁的病人，出现低血压的几率非常高。

虽然需要排除掉术中出现的大出血意外，但很多情况下，此类低血压只是血流动力学不稳定的一种表现，体现出一种生命体征数值时刻都在动态改变的现象。

但因为没有检测方法的原因，19世纪只靠人的听力和手指触觉并不能立刻发现这种波动，

这位手术护士不愧是经过了卡维的筛查后留下的精英，即使经过了三个小时的工作依然保持了一定的敏感性。至少她捕捉到了血压和心率的变化，已经相当了得了。

术中平均动脉血压有一个血压和时间的临界值，理论上不能低于70mmhg超过10分钟，65-60mmhg则不能超过5min，一旦低于55-50mmhg，必然会有心肾脑的损伤，只是程度不同罢了。

费尔南的血压离临界值还有一些距离，只要不低于90/50都可以接受。

但卡维手里远没有现代的急救措施，基本可以说从手术一开场就把能用的都搬上了台面，没有后手处理的空间。所以他必须把一切可能造成意外的因素扼杀在摇篮里：“给1号瓶加快一点滴速。”

“好。”阿莫尔稍稍调整了皮条阀门，两眼盯着玻璃管里的液体，“......比刚才多了10滴/分。”

“嗯。”卡维埋头继续看向手术区域，“你多注意注意病人的血压和心率，还有要注意麻醉深度，时间应该快到了吧。”

“还有20分钟左右。”阿莫尔在刚才三个小时里算是摸清了费尔南应用乙醚的身体反应，“这次给的量不少，应该能多撑一些时间。”

做法有些过激，但考虑手术时长和乙醚的短效性，这么做也情有可原。

“嗯，你多关注着点。”

卡维没什么好建议的，普通小手术他还能分心管管病人的生命体征，可这台手术实在分不出精力：“过五分钟后再给我血压和心率，我们继续手术，两边的拉钩都给我拉稳了，暴露好视野。”

“好。”

“灯过来一些。”卡维捏住贝格特提着油灯的手腕，拉到了一个合适的位置，这才说道，“就先放在这儿，不要动。”

“好。”

“我会慢慢把需要切除的直肠段提拉出切口，刚才准备好的纱布呢？”

“在这儿。”贝格特提着油灯还不忘把一个装了温水纱布的金属盆端上了手术台，“我之前就准备好了。”

“好。”卡维从器械堆里找了两个直角钳，夹住肿块下缘的直肠肠管，“先确定好切割位置，就紧紧挨着肿块下缘。然后我们先不急着切，而是要再给病人的直肠做一次彻底的消毒。”

赫曼问道：“石炭酸？”

“嗯，就用石炭酸吧，用酒精太刺激了点。”

卡维还是按照之前给阿尔方斯做痔疮手术时的直肠消毒方法，用一把纱布钳夹住一团沾满了石炭酸纱布直接塞进了费尔南的gang门里来回做清洗：“还好手术前肠道排空做得还不错，要不然这场面实在没办法想。”

这么做并不是多此一举，而是为了防止在切开直肠时里面的残留物溢出污染盆腔。

因为现代人对灌肠有抗拒，肠道准备往往做得很不充分，容易造成手术中的感染。但这对19世纪的人来说似乎都不能算是个问题，至少消毒后纱布上没有发现多少残留，还算干净。

“在消毒时也需要注意不要触碰到肿块，不然侵染到粘膜层的肿块很容易引起出血。”

卡维稍微给他的直肠做了些清洗后，丢掉了已经污染的钳子和纱布，又重新回到手术区域：“好了，咱们该和费尔南先生的直肠告别了，给我手术刀。”

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