266.新的挑战（3/3）

“他是我伯父。”朱斯蒂娜说道，“三周前还给我来信诉苦，我就告诉他维也纳的外科技术不错，可以来这里试试【2】。本来没见他回信我还以为这事儿就过去了，没想到14日下午他一个人下了火车，偷偷跑去了大使馆。”

“埃德姆先生是一名优秀的画家，同时也是麦克马洪元帅的亲哥哥。”卡尔大臣指出了这件事的关键点，“理查德先生和朱斯蒂娜伯爵都很在意他的身体健康......”

卡维点点头，看向了同车的另一位医生：“莫西埃医生不是一直钻研前列腺么，血尿症状应该比我更熟悉才对啊。”

“其实前列腺病症和血尿关系并不大，我平时也没怎么见过血尿病人。”莫西埃说了自己的观点，忽然觉得落了下风，连忙补充道，“我也询问过埃德姆先生，他排尿通畅，也没有疼痛和酸胀的感觉，似乎只有颜色变化。”

“你觉得病人没什么问题？”

“倒也不是。”

莫西埃解释道：“主要原因还是在于放血本身对身体就有一定的益处，他现在精神矍铄，日常生活都没受影响，甚至于还能一个人从巴黎来到维也纳。就算血尿背后真的有病因，那也算不得太糟糕......当然，医学无绝对，我这也只是猜测而已。”

这段话如果放在现代，前面大段描述可能是医生在检查之前为了尽量照顾亲属的心情做的缓兵之计，最后那句“无绝对”才是点睛之笔。

而随着检查不断深入，结果越来越清晰，他们说的话也会越来越严重，属于将信息缓慢递进，一步步增加病人和家属的承受能力。

但现在，卡维很清楚，这位莫西埃医生对这段话深信不疑。作为补充的“无绝对”反而是说给同僚听的湖涂话，没有什么实质性意义。

血尿在急诊外科不太常见，卡维见到更多的还是外伤导致的血“尿”。这种血尿里血＞尿，同时伴随剧烈的疼痛和外伤史，其实改叫出血更贴切。

而埃德姆的症状，在现代医学里则被叫做无症状血尿。

这类血尿并不像莫西埃描述的那样轻松，往往伴随着复杂的泌尿系统疾病。

如果在急诊遇到这样的病人，医生肯定会按照现代医学的诊断思维给予相应的检查【3】。从尿检到膀胱镜，只要一系列检查到位，明确诊断并不难。

但放在检查缺失的19世纪或许就要麻烦一些了。

卡维首先要做的就是先设想几个可能的诊断，然后靠询问来慢慢缩小诊断的范围：“埃德姆先生抽烟么？”

“那当然，他的烟斗形影不离，为了所谓的灵感几乎时刻都在抽烟。”朱斯蒂娜说道，“以前去过他的画室，只能用烟雾缭绕来形容，就连寄来的信纸都带了一股烟丝烤焦的气味。”

“以前有过膀胱结石么？”

“我记得有过......有过两次吧，两次手术应该都算成功。”朱斯蒂娜看了眼身边的莫西埃，回忆道，“不过是很多年以前的事儿了，我那会儿也小，都忘了，当时还没麻醉呢。”

这时莫西埃接过了话头：“前一次碎石是我老师做的，后一次取石术是我做的，都是十几二十多年前的手术。我只记得他手术后的恢复都很不错，没多久就和正常人一样了。”

年龄60多岁，男性，天天抽烟，还有两次膀胱结石史......高危因素齐了一大半，要是放在现代临床都能高度怀疑了。但卡维知道病人身系两国关系，暂时不敢轻易下结论，只是说道：“我还需要做进一步的检查。”

莫西埃有些好奇：“什么检查？”

卡维想了想，将接下去能够明确诊断的检查器械做了罗列，明确了它们的可行性后，说道：“都是一些平时用不着比较前卫的检查，应该能够确定老先生的病变位置。不过检查本身需要很多仪器，还需要点时间。”

“没关系。”朱斯蒂娜说道，“先去大使馆见见我伯父，然后再......”

“不，不用了。”卡维婉拒了她的安排，说道，“为了尽快为他明确诊断，我现在要直接去维也纳大学医学院，让我的实验小组帮忙。”