0318章 十面埋伏(2/2)
杨平穿上手术衣,戴上手套,开始手术,平时的术前核对程序也自然免去。
刀对腹部伤口进行延长,尽量暴露整个腹腔。
两把大S拉勾轻柔置入,小五张林就位。
全套新的管道,继续负责冲洗,冲洗完毕,大家换手套。
杨平双手伸进去,腹腔的脏器逐一仔细探查,判断哪些有修复的价值,哪些需要果断切除。
脾脏已经碎烂,杨平时而结扎血管,时而手指分离,时而组织剪分离,不同器械的切换眼花缭乱。
动作太快,根本看不清楚步骤,很快,如同捣烂的脾脏成功切除,扔在了金属盆里。
一刻也没有停留,又开始对破碎的肝右叶进行切除,肝右叶的切除,本来是一个有一定难度的手术,可是在他手里,甚至有些步骤不需要显露,凭借触觉就完成。
那些什么结扎血管,切除胆囊,分离肝右叶,根本看不清楚步骤,血管钳带着丝线进去,打结,然后组织剪进去分离,几个回合,胆囊拿出来,破碎的肝右叶紧接着也拿出来了。
胰腺从胰头到胰尾,手轻柔的触摸,翻转,快速地探查,胰腺轻度挫伤,术后需要注意外伤性胰腺炎。
手立刻改变目标,从胃开始,从上往下,探查腹腔的整段消化道,胃有挫伤,无需处理,小肠在手里边触摸边翻转,让眼睛可以看到肠管的一周,以及系膜血管,触觉与视觉采集的信息在大脑融合,转换成精确无误的判断。
杨平对解剖的熟练已经到了随心所欲的自由境界,甚至不需要看,一双手的感觉就能精确的识别解剖结构。
手一伸,刀柄拍在手里,大家还没缓过气来,小肠被且切开减压,手继续往下,光滑湿滑的肠管在手里可以任意调整,连盲肠和阑尾也没有放过,然后,升结肠、横结肠和降结肠被保留,整段的乙状结肠和直肠完全切除,被取出来。
装切除组织的大金属盆,摆放在专门的无菌器械车上,整整齐齐的一排,有几个已经堆满了。
双侧肾脏、肾上腺被探查,两只手同时探查,探查完肾,往下沿着输尿管,到膀胱,再到尿道。
随着探查,杨平报出损伤的部位和程度,以及马上要实施的手术方案。
“肾脏,肾上腺无明显损伤,双侧输尿管断裂,膀胱破裂,尿道毁损——”
声音洪亮清晰,但是显得极为平静,没有声吼,没有催促。
但是大家极力跟上他的速度,尤其宋子墨,高度集中注意力,丝毫不敢放松。
大家都明白,此时,与杨博士较量的是死神,稍有疏忽,死神便从手里夺走了生命。
卵巢没有问题,输卵管有牵拉伤,连子宫也有挫伤。
在探查修补这些脏器的同时,穿插着血管的缝扎、结扎或电凝。
双侧髂内外动静脉、左腰动静脉、双腹壁下动静脉被结扎;骶前静脉丛时而缝扎,时而电凝。
各种操作没有间断,看似杂乱无章,但却是最优化的顺序。
当所有探查完成,整块的大网膜从腹腔提出来,扔在了金属盆。
原来,术者探查修补脏器的同时,居然又在切除大网膜,随着探查完成,大网膜自然完整切除。
“显微镜!”
周灿早就准备好,推进术区,杨平喝宋子墨调节焦距和瞳距。
显微镜下完成双侧输尿管吻合术,双侧输尿管导管支架肾盂引流术;膀胱破裂修补。
继续,利用胆囊管残端插入T形管,行胆总管造瘘;原来脾脏的位置也被放入引流管。
膀胱造瘘术;降结肠造瘘,一连串的造瘘。
没有尿道,暂时行膀胱造瘘,没有直肠肛门,暂时行降结肠造瘘,以保留术后临时的排尿排便功能。
最后还用了一个漂亮的皮瓣转移来修复残端的创面。
创面又被置入三根引流管引流,加上腹腔置入的各种管道,一共十多根引流管从身体里延伸出来。
术中输血输液已经两万毫升,才勉强维持住血压。
最后,整个下半身被离体,一堆烂泥一样的下半身离开伤员的身体。
一个一米六多的人变成了约七十厘米的半截人,犹如半身陶瓷娃娃。
手术室里出奇的安静,高桥瞪着屏幕,看完了整个手术,他精确的计算了时间,从洗手上台开始计算,居然只用了三十五分钟。
而且每一个步骤,没有任何停顿,没有任何犹豫,仿佛每一步已经清清楚楚,哪里需要怎么处理,意识先于手到达,意识引领着手,精确无误的完成每一个动作。
无数个手术,不是简单的按部就班,而是相互交错,灵活拼接在一起,毫无违和感。
这种拼接,不是一个一个手术去做,为了节约时间,术者统筹了所有独立手术的步骤,将这些步骤打乱,混合在一起,手术穿插手术,手术搭配手术。
如同DJ打碟,这里拉快,那里插入,突然停住这一段,接入另一段,双手在腹腔里,想配合就配合,想独立操作就独立操作,毫无违和感,衔接天衣无缝。
整个手术过程在死亡压迫气息下完成,紧迫、惊险、刺激。
一股强大力量如海啸扑面而来,让高桥感受到巨大的压迫,毫无还手之力的压迫,差点双膝一软,直接跪下去。
持针器轻轻地放在锐器中转弯盘里,杨平抬头:“生命体征?”
“血压102/60mmHg,心率102次/份,低流量吸氧,机械通气,血氧饱和度100%。”
“过了第一道鬼门关,后面还有很多鬼门关等着她。”杨平松一口气。
“这个病人我来管吧。”宋子墨等着监视屏幕。
“医疗组你来负责组建,把高桥也算上,我跟护士长说一下,需要组建一个护理小组,这个病人要想活过来,一定要专门的团队负责,任何的小失误,可能导致前功尽弃,死神随时会趁虚而入。”
“加上这个,中国目前只有两例这种高位半截人,魔都报道过一例,术后六天死亡——”
高桥非常熟悉这些案例。