0361章 评论也精彩(2/5)
“大哥,能不能给点面子,有规培生实习生在。”张林的眼神仿佛在祈求。
徐志良没有提问,只是说:“大家复习一下《临床骨科学》和《骨科手术学》有关强直性脊柱炎和脊柱侧弯的章节。”
卢钢正是强直性脊柱炎引起的脊柱、髋关节及膝关节严重畸形。
良哥这次很给面子,张林松一口气。
——
徐志良的动作很快,将ct三维重建的数据,导入3d打印机主机,打印出卢钢整个骨骼的模型,模型已经摆在杨平的办公桌上。
杨平面对模型反复研究,制定手术方案。
脊柱畸形太严重,矢状面的后凸畸形,横截面的旋转畸形,冠状面的侧凸畸形,这是三维的复杂畸形。
手术要对三个面的畸形进行矫正,比一般的脊柱畸形矫正难度要大很多倍。
要矫正脊柱,同时也拉直椎管里的脊髓。
一旦拉直,脊髓有些部位受到牵拉,有些部位又受到挤压。
这些牵拉和挤压会损伤脊髓,引起死亡或瘫痪,矫正的耐受临界点在哪?没人知道,只能凭经验。
虽然现在术中可以用仪器进行神经电生理监测,但作用有限,对这种严重病例作用更加小。
整个手术可以简单理解,把卢钢的脊柱打断成很多截,重新进行搭建。
骨盆切成几块,重新进行装配,髋关节和膝关节要锯掉,装上人工关节。
这么庞大的工程,除了脊髓损伤,还要考虑有出血、感染、截骨的风险、置钉的风险。
比如置钉的风险,由于畸形的存在和骨性标志失效,原来的标准椎弓根钉置钉技术失去作用,每一颗椎弓根钉的置入都是独一无二的。
卢钢的骨骼在杨平的脑海中成形,然后开始发生变化,旋转、拉伸、压缩。
骨骼附着的软组织跟着拉伸、皱缩、扭转。
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