0373章 看手术也出汗(2/2)
小伙子,你这做手术跟玩游戏一样,张教授眼睛也不敢眨,这手上的功夫,还是不是人。
本来还想跟杨平沟通几句,另一侧的髋关节又开始,动作太快,脑子都跟不上杨平的节奏,张教授和韩主任在心里跟着杨平跑步。
双侧髋关节换完,没有停歇,接着换膝关节。
宋子墨当助手第一次感到吃力,不过还能勉强跟上节奏,张林小五全程没有看清楚手术怎么做的,每次杨平将拉钩放好,他们只是机械地扶着。
不过还好,哥俩经过那么久的训练,拉钩的功夫那是一流,两人拉得轻重得当,丝纹不动。
膝关节置换考验的是截骨和软组织平衡技术,杨平的动作太快,不管是参与手术的成员,还是观摩手术的张教授和韩主任,大家连稍微放松都不敢,哪还能说话,稍有迟疑,就会被节奏甩掉。
显露、清理膝关节滑膜,韧带及关节囊的松解,胫骨端和股骨端的截骨,又是手术步骤的要求,否则杨平还要什么截骨模板,直接徒手截骨,可以精确到毫米级以下。
定位器装好,胫骨截骨模板装配好,几下就完成了截骨,再是股骨的截骨,也是几步一气呵成。完成截骨,胫骨端假体和股骨端假体,先后植入,靠骨水泥牢牢地固定骨端上。
芬芳的骨水泥气味越来越浓,双侧膝关节人工关节置换完成,缝合,敷料贴覆盖切口。
重新摆体位消毒铺单,进行颈椎的截骨矫形,这是最危险的一步,尤其上颈椎颅底畸形的处理。
“小杨,不要赶时间,慢点,实在不行可以分期。”韩主任简直将心脏捏在手里。
张教授也提心吊胆,八十岁的人,看小伙子这样做手术,这算心脏好的,不然估计被吓得心肌缺血。
“慢点,慢点--”张教授说话被呛到。
可是,杨平已经完全沉浸在手术中,他要按照自己的节奏走,就像正在跑步中的运动员,不能被旁人拉住突然停住。
越快完成手术,风险反而越低。
切开显露完成,先打钉,后截骨。
要不是术前用3d模型,杨平带着大家反复训练,没人能够跟上他的节奏。
寰椎的侧块螺钉,其它颈椎的椎弓根螺钉,这是颈椎椎弓根螺钉呀,弄不好损伤椎动脉,动脉血会飙到天花板上。
颈椎周围有椎动脉,椎弓根细小,不像胸腰椎那么粗,做颈椎椎弓根螺钉是高风险手术,大牛级才敢动手,一般脊柱外科主任都不敢动手。
现在杨平就像挖土种豆一样,一颗一颗螺钉种进去,完全无视风险。
我小爷呀,你能不能慢点,韩主任站着看屏幕,身体都有点不安,双腿不自在,心里不断地喊,唾液吞了一次又一次。
张教授干脆搬凳子做到屏幕前,站着看太耗体力,看手术也是一件费心费力的事。
这速度真的太快,就像大街上,到处是人,你上演速度与激情,谁看到不是心脏打鼓。
几个摄像头,不同焦距,不同方向,将手术拍摄得清清楚楚。
又截骨了,超声水刀截骨,跟玩似的。
我天啦,年轻人,慢点,慢点,慢点,一个八十几岁,一个五十几岁,不曾见过这样做手术的,你这是钢丝上翻跟斗呀。
由不得你,主刀现在按照心里的节奏走!
截骨完成,现在要重新组合颈椎,这一步是整个手术风险最高的,稍有不慎,损伤上颈髓,病人直接死在手术台上。
“宋子墨,脱手术衣,去调节头颅固定器,张林小五,注意自动拉勾位置,麻醉医生注意病人生命体征。”
这一步,杨平放慢了节奏。
术前他们用模型演练过每一步,尤其这一步,杨平将宋子墨的动作分解为十几个步骤,怎么调节,调节多少,十分精确。
宋子墨脱下手术衣和手套,换上新的手套。大家各司其职,聚精会神。
“准备好没有?”
“准备好了!”
“1、2、3,开始调节。”
杨平不需要看宋子墨怎么调节的,他只需看颈椎各段的移动就行,宋子墨调节头颅固定器,杨平开始对颈椎进行矫形,两人配合默契。
截断的各段颈椎在三条轴上开始发生空间移位,椎管内的颈髓也开始受到影响,但是杨平已经将这种空间移位轨迹规划到最好,对颈髓影响最轻。
在预定的轨迹上进行精确的移位,无人敢松懈,卢钢的命就捏在杨平和宋子墨手里,一个小小的失误,卢钢就永远下不了手术台。
“停!”
颈椎的矫形完成,生理曲度成形,上棒,内固定牢牢地锁定,颈椎矫形成功完成。
老韩的背上已经湿了一大块,憋在胸中的一口气,长长地吐出来。
张教授揉了揉眼睛,凳子上湿了一大块,是汗。
看手术也出汗,这是两人没有预料到的。
颈椎的矫形完成,短暂的慢节奏之后,又开始了快节奏的手术。
又要调整体位,重新消毒铺单。
胸腰椎矫形,麻花将被松解,重塑,恢复前后前后的脊柱s生理弯曲。
这时候不仅会影响脊髓,还会影响胸腹腔的脏器,虽然比起颈椎的矫形要好很多,但是风险还是很高。
张教授要休息一下,心力体力都消耗太大,韩主任有点支撑不住,也搬凳子坐在张教授旁边。
两人只是眼神对视,没有说话。
显露,椎弓根钉又像种豆子一般,宋子墨跟着杨平的节奏,虽然是被杨平拉着走的,但是已经很不错了,换个人,估计完全跟不上,拉都拉不上。
几十枚螺钉植入椎弓根,又是截骨,这次张教授和韩主任心里舒服多了,没有那么提心吊胆,毕竟最危险的一关都跨过。
这次还是需要宋子墨协助,杨平每矫正一处,宋子墨紧固内固定器械,靠内固定器械将截断的脊柱固定在新的位置,一步一步,没有一步多余的,胸腰椎又进行了重新组合。
当最后一枚螺丝锁紧。
“透视!”
“等下也直接做个三维ct扫描重建?”韩主任提醒。
这是从手术开台,杨平第一次听到韩主任说话,突然想起,韩主任和张教授在旁边呢。
“行!”
手术步骤要求,必须术后在手术室进行c臂机或g臂机的透视;而ct扫描,有条件的可以在手术室完成,没有条件的可以术后回病房,以后再到放射科做。
脊髓生电监测的屏幕上,波幅一直平稳,没有出现异常变化。
透视完,再是ct三维重建。
漂亮!
别人一般追求适度的矫形,这手术做到了恢复正常s生理曲度,将手术效果做到了极限。
每一枚螺钉处于最佳位置,长短粗细极为合适。
“唤醒试验!”
梁胖子的麻药用量很考究,杨平告诉他四个小时,那就是四个小时,手术三个小时,中途几次消毒铺单一个小时。
慢慢地,卢钢醒来,术前对卢钢,反复进行过这方面的配合训练。
“动一动脚趾,对,往上,往下,非常好!”
手术成功,相当的成功!