916章 主任,我有点不舒服(2/2)
“我们科室有个麻醉医生今年刚去援藏,好像就是在那曲。”
“其实有些寄生虫病也不是去了高发地区,而是喜欢生食动物肉类导致的。”
“上次给脑囊虫病的打麻醉,看过一次这种病人,我以后再也不敢吃生鱼片。”
“还不是好多人吃。”
麻醉医生和巡回护士在聊天,杨教授的手术很快,又很稳,让人看了特别放心。
肝脏被暴露出来,巨大的变形的肝脏充满整个术野,将周围的脏器挤向一边。
杨平用吸管清除流入腹腔的囊液,正是这些囊液的流入,才引起腹膜炎,进而导致过敏性休克。
破裂的馕包只是一部分而已,还有剩下的没有破裂的包囊,杨平继续分离,这些白色的大大小小挤压在一起囊包鼓出来,密密麻麻的,看着让人头皮发麻,当然杨平不会头皮发麻。
这哪是肝脏,这就是一个虫窝。
方主任是老油条,当助手的两个年轻医生还是第一次见到这种场面,心里有种极度不适感。
当助手的年轻医生小周胃肠已经翻江倒海,好像有酸水不断往外冒的感觉,额头是不知道怎么开始渗汗,但是不好意思地说来。
终于,小周实在忍不住:“主任,我有点不舒服!”
方主任看他额头上微微出汗,知道这是对术区的恶心画面反胃:“丢不丢人,还搞外科的,这点免疫力都没有,去一边休息,再上个拉钩的。”
方主任不耐烦地说,他最烦这种娇气的学生,一个恶心点场面都hold不住。
小周没办法,实在顶不住,要是忍不住吐在手术台上就不好,于是赶紧下去,另一个研究生立刻去刷手补缺。
肝包虫病还没有囊虫病恐怖,要是有密集恐惧症的人看到囊虫病的x光片直接会晕倒,因为x光片上,患者的四肢肌肉里密密麻麻全是白色的囊虫钙化影像,这种x片,只要见过一次,终生不会忘记。
随着解剖的深入,被包虫侵蚀的肝脏及周围组织很快全部暴露出来,里面全是白色滤泡一样的肝包虫囊肿,相互挤在一起,看起来极为恐怖。
这哪里是肝,这是一堆虫子和包囊,无数的白色东西,不知道是虫子还是囊包拥挤着堆积在一起。
“我小时候在乡下的时候去上厕所,看到厕所里一堆一堆的蛆虫堆积在一起,翻滚着,现在有种这样的感觉,我现在就想,有些人还把蛆虫当菜吃。”
方主任的研究生小陈镇定自若地说。
小周听到陈医生这么说,本来稍微平息的胃肠现在又翻滚起来,他在角落里实在忍不住开始干呕,方主任抬头说:“你们谁陪他出去休息一下,搞外科的对这些必须免疫,不仅要看到无反应,最好术后还能吃一碗猪肝,那才算合格。”
转头方主任又骂陈医生:“你能不能少说两句,特么就挑恶心的说,当菜吃的是肉蛆,人家在卫生条件下专门培育的,跟你厕所粑粑里的蛆一样吗,你这脑子跟进了蛆一样。”
“主任,我这不有感而发吗?”小陈赶紧解释。
""求求你们两个能不能别说这些,我现在都感觉想吐。”
巡回护士立刻制止方主任这恶心话题。
肝脏的血管比较多,而且多处受到包虫侵蚀,一不留神就容易伤及血管引起大出血,三个肝门血管神经复杂交错。
但是杨平的解剖实在太熟练,各种病理解剖他都遇到过,所以这手术也非常轻松。
为了赶速度,杨平的动作很快,方主任跟不上节奏的时候,杨平只好自己一人操作。
很快,在方主任还没有反应过来,杨平已经解剖出整个肝脏,切除肝脏后,视野立刻开阔起来,肝脏周围被包虫组织也方便清除。
杨平让方主任去另一个无菌台处理离体的肝脏,把被包虫侵蚀的肝叶全切断,把健康的肝叶留下来做自体移植。自己带着陈医生处理腹腔和胸腔的被包虫侵袭的组织。
为了不污染正常的器官和组织,杨平用纱布将术区与周围严密隔离起来。
这姑娘病情怎么这么严重,这是发展多少年才成这样,他去西藏不过是一年前的事情,病情怎么发展这么快。
杨平往上打开膈肌,进入胸腔,这样可以方便将肝脏上下左右前后四周的包虫、囊泡及包虫侵袭的组织全部清理干净,然后用生理盐水反复冲洗。
然后杨平再和方主任一起处理肝脏,对自体肝移植,方主任已经不陌生,腹腔器官簇移植就包括自体肝移植,要不是赶时间,这台手术方主任还真想主刀,不过这样跟着杨平做,其实方主任也能学到很多东西。
自体肝移植对别人来说,是极高难度的手术,但是对于杨平来说,非常简单,不过是吻合几根管道的事情,包括几根血管和一根胆管,不管是异体肝移植还是自体肝移植,杨平为了减少胆汁淤积的可能,不但对胆管进行吻合,连毛细胆管都进行认真吻合。
这样可以让胆道系统最通畅,将胆汁淤积的并发症降到最低。
而肝脏动静脉的吻合,杨平也是非常讲究,不仅考虑动静脉吻合的数量,而且尽量维持原来的肝动静脉循环的压力。
在无菌台上,杨平和方主任很快完成肝叶切除,肝的五叶现在只剩下两叶是健康的,现在要把这两叶回植患者体内,继续发挥功能。
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