955章 医疗费不要找我(2/2)
有个研究生若有所悟:“我是不可以这样理解,一些高位周围神经损伤的患者进行神经吻合术后往往功能恢复不佳,而一些低位神经损伤术后恢复比较好,原因是不是高位神经距离支配目标距离远,一天不足一个毫米的生长进度太慢,当神经生长到目的地时,肌肉已经纤维化,这时已经无力回天?”
“你这说的是运动神经,难道感觉神经的终末靶器官,比如感觉小体也会出现纤维化?”另一个研究生说道。
宋子墨立刻解开他们的迷雾:“没错,感觉神经支配的终末结构在长时间失神经支配后也会出现退化,不可逆的退化,但是相对肌肉的纤维化,它明显要慢很多,这就是同一部位的神经损伤,为什么一般感觉神经恢复比运动神经好的原因。除了终末结构的变性,还有一个原因影响神经的恢复,那就是生长过程中的错配与损耗,距离终末越远,这种损耗越大。”
‘我明白了,其实我一直在思考这个问题,但是一直很模糊,现在才真正弄明白。”刚刚提问的研究生如释重负。
通过这一番自由的讨论,大家也明白这个病的治疗方法:首先要针对骨吸收进行治疗,使用抗骨质疏松的药物抑制骨吸收,改善骨密度,然后再使用手术方法植入股骨假体,恢复股骨的正常功能。
“关于特发性骨溶解大家还有没有什么想法提出来?宋博士!这个周末的罕见病扫盲就从特发性骨溶解开始。”
杨平觉得大家讨论差不多,可以进入下一个议题。
“好的,这个周末就增加特发性骨溶解的讲课内容,大家没什么意见,我们再讨论一下刚刚提到的孤立肾。”宋子墨吩咐操作投影仪的研究生切换影像图片。
孤立肾在临床上属于解剖变异,所谓解剖变异,一些人的身体某部位的解剖跟正常人不一样,但是不影响功能;而另一种概念就是解剖畸形,同样也是某部位的解剖与正常人不一样,已经影响到正常功能。
孤立肾,只要仅有的这个肾是健康的,即使只有一个肾,照样可以完成本来两个肾的工作,也就是人只需要一个健康的肾就可以健康地活着。
这是**异体肾移植的医学基础,健康人可以切走一个肾给别人,依靠剩下的肾维持健康的生存。
只有一个肾虽然不影响人的健康生存,但是还是有不足,少了一个“备份”,一旦唯一的肾出现问题,将没有另一个肾替补。
现在患者的泌尿系的ct图片出现在屏幕上,杨平站起来走近一点:
“你们看,孤立肾和肾切除有明显的区别,任何影像的基础是解剖,它们最大的区别在于孤立肾是天生的单肾,无肾的一侧本来就没有肾,自然没有与之配套的血管和周围神经;而肾切除,不管当时采用的术式是哪种,一定会留下原来那套血管和神经的残迹,你看,这边无肾的一侧,你们能够看到与之配套的肾动静脉残留的部分吗?”
杨平喜欢透过现象看本质,所以发言的时候也是尽量抓住最根本的东西,能够抓住最本质的东西一定是将对象研究得十分透彻。