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妊娠产褥vte22
问题4:临床可疑深静脉血栓形成、肺栓塞时需要做哪些辅助检查?
推荐及共识
41可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查。证据等级:b级
42可疑肺栓塞时,先行心电图、胸部x线检查。高度可疑肺栓塞时,应完善vq扫描或ctpa检查。证据等级:b级
可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查cus,血管加压超声检查可检查的静脉包括近端静脉如颈静脉、股总静脉、股静脉和腘静脉及远端静脉如腓静脉、胫前静脉、胫后静脉和肌间静脉。血管加压超声检查检查结果的判读:
1阳性:静脉失去可压闭性;
2阴性:所有静脉均可完全压闭;
3可疑:不确定有无深静脉血栓形成。
对于首次超声检查结果为阴性或可疑,但临床又高度可疑深静脉血栓形成时,应在第3天和第7天复查,或者选择其他影像学检查如磁共振静脉血管成像mrv、静脉造影等。
可疑急性肺栓塞时,首选心电图、胸部x线检查。约40急性肺栓塞孕产妇的心电图显示异常最常见为t波倒置,其次为右束支传导阻滞。胸部x线检查对诊断肺栓塞缺乏敏感性和特异性,但可以显示肺部感染、气胸等,主要为临床排他性诊断提供支持。肺栓塞的诊断性检查包括核素肺通气灌注vq扫描、ct肺血管造影ctpa。
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