406.呃逆(4/5)
最后只能判断是焦虑导致的顽固性呃逆,治疗方面用了劳拉西泮和氯丙嗪,但是并没有好转。一院内急医生想要完善其他检查,最后被病人回绝,自行出院。
出院后没多久,呃逆加重,从每半分钟一次增加到了20秒一次。病人又跑去了一院门诊,希望找到原因,就算找不到也得先把它止住再说。
但谁知门诊那个医生根本不管这个,就说会自行缓解就把他给打发了。
结果这些天,老头的呃逆就在好好坏坏之间反复并进行性加重。两天前实在忍不住,就只能再次来丹阳医院就诊。
刚入院时呃逆频率已经增快到了10秒左右一次,两天过去后,病因没找到,但呃逆的情况却在进一步恶化。10秒一次已经快到了46秒一次,但就算这么高频率的呃逆,病人也没有其他症状。
现在只能靠抗胆碱的阿托品做缓解肌肉痉挛处理。
虽然症状能缓解,但这毕竟治标不治本,不是长久之计。
其实祁镜刚听到这个病人的情况时,第一个想到的就是心梗。不是那种来势汹汹的急性心梗,而是心肌少量缺血引起的轻微心绞痛。
有一小部分病人会因为这种疼痛牵拉到膈神经,产生呃逆的情况。
不过似乎王廷早就意识到了这一点,病人刚进内急就排除掉了心脏方面的可能。心电图完全正常,没有发现心肌缺血,之后的心肌酶谱也没什么问题。
纵观整本病历记录册,老头的身体一直都不错。没三高,也没其他基础疾病,平时除了吸烟之外也没别的不良嗜好。
“胸腹腔的x光片和ct都没看出有什么问题。”祁镜就觉得有些纳闷了,“这两个没看出东西,那接下去就是mri了。”
接纪清班的是夏薇,这个老头就是她做的首诊:“是啊,老头不肯做,觉得太贵。”
“可也不能放他回去吧,这一直打嗝谁吃得消?”纪清喝了口水,建议道,“要不找家属再谈谈?”
“我看悬!”夏薇说道,“把老头一个人扔在家的儿子能有多好?之前来付钱的时候就说了,卡里钱用完要是还查不出问题就出院,不看了。”
纪清叹了口气:“怪不得昨晚上老头问我给他用的是什么药,原来是想找药房去买啊。”
夏薇坐在办公桌边,身前是一本病历册,正在调整查房后的用药。写着写着,她抬头看向了不远处正在喝茶的王廷,笑着说道:“我觉得还是找神经内科下来会诊吧,总比拖着要好。”
“神内未必肯管。”王廷往嘴里灌了口茶水,“小纪,你打个电话去问问。”
“嗯。”
纪清点点头应了下来,还想回头问问祁镜的看法,却发现只是刚才喝口水的功夫,人已经不见了:“王主任,祁镜呢?”
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